臺州大病救助政策及醫保報銷比例和條件新政策

更新:2019-04-28 16:13:51 來源:思而學教育網 www.erpay.net

大病救助政策是針對重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的醫療服務,那么大病救助怎么申請?大病救助政策有哪些?下文就來為大家詳細講解一下。城鄉低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔的困難群眾因病住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。那么2019年臺州大病救助政策有哪些呢?臺州大病救助報銷比例和調整有哪些規定么?本文思而思學教育網小編整理了一些關于臺州大病救助的相關知識,希望對你有幫助。

李克強總理作出批示,要求有關部門加快落實抗癌藥降價保供等相關措施。

今天,跟著小編來了解一下臺州的大病保險制度。

將大病患者臨床亟需的抗癌藥等特殊藥品納入大病保險支付范圍,滿足參保患者大病用藥需求。

早在2015年

我市出臺了《關于將格列衛等15種藥品納入大病保險支付范圍相關問題的通知》(臺人社發〔2015〕68號),將全市職工醫保和城鄉居民醫保的參保人發生的15種大病特殊藥品費用納入大病保險報銷范圍。

這15種特殊藥品為:格列衛、力比泰、易瑞沙、里葆多、愛必妥、晴唯可、抗人T-淋巴細胞兔免疫球蛋白、赫賽汀、諾其、美羅華、類克、福斯利諾、泰欣生、索馬杜林、復泰奧。

參保人員在定點醫院或憑外配處方到定點藥店購買這些藥品,以及異地發生符合報銷規定的該類藥品費用納入大病保險支付。

職工醫保參保人一個醫保年度內個人累計負擔的住院、特殊病種門診合規醫療費用及大病保險特殊用藥費用,超過1萬元以上部分,由大病保險基金報銷60%。大病保險年度報銷無封頂線。

城鄉居民醫保參保人一個醫保年度內個人累計負擔的住院、特殊病種門診合規醫療費用及大病保險特殊用藥費用,超過2.5萬元以上至5萬元部分大病保險基金報銷50%,5萬元(含)以上部分,由大病保險基金報銷60%。大病保險年度報銷無封頂線。

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2018年1月1日起

根據《關于進一步完善大病保險制度的通知》(浙人社發〔2017〕135號)文件規定,臺州市大病特殊藥品為28種,進一步擴大了大病保險特殊藥品范圍,并且絕大多數藥品與全國最低價相比有較大幅度下降,平均藥價下降20%。

28種納入我市大病保險支付范圍的藥品實現了病種廣覆蓋,涵蓋肺癌、腎癌、結腸癌、白血病等19個病種,基本覆蓋我市排前10位的腫瘤疾病譜,基本能夠滿足參保人用藥需求,大大減輕了參保人的經濟負擔。

納入浙江省大病保險支付范圍藥品名單

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如何享受大病待遇

臺州市區參保人使用上述28種大病特殊藥品,須由三級醫院的責任醫生填寫《基本醫療保險參保人員特治特藥備案表》,并攜帶相關病理、影像學檢查等就診材料,在參保地三級醫院通過網上辦理備案手續或到醫保經辦機構辦理備案手續,辦理后即可在省內允許聯網結算的定點醫院或藥店購藥時直接刷卡結算,享受大病待遇。

符合大病藥品適應癥的參保人在異地使用未備案時,先墊付醫療費用,再憑發票、相關病理、影像學檢查等就診材料到經辦機構報銷。

據統計,今年上半年,全市共有423參保人使用了大病特殊藥品,大病保險基金支付787萬元。

市區職工醫保參保人羅某某因患非小細胞肺癌,今年上半年使用甲磺酸奧希替尼3盒,每盒49800元,合計費用149400元,大病基金支付了83640元。

城鄉參保人林某某因患轉移性結腸癌,今年上半年使用西妥昔單抗注射液48支,合計藥品費用179360元,大病基金支付了90116元。

大病保險制度大大化解治療重大疾病的高值藥品對普通家庭造成重大災難性風險,減輕臺州參保人的經濟負擔。

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