烏魯木齊大病救助政策及醫保報銷比例和條件新政策  

更新:2019-04-28 16:16:26 來源:思而學教育網 www.erpay.net

大病救助政策是針對重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的醫療服務,那么大病救助怎么申請?大病救助政策有哪些?下文就來為大家詳細講解一下。城鄉低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔的困難群眾因病住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。那么2019年烏魯木齊大病救助政策有哪些呢?烏魯木齊大病救助報銷比例和調整有哪些規定么?本文思而思學教育網小編整理了一些關于烏魯木齊大病救助的相關知識,希望對你有幫助。

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烏魯木齊參保職工大病費用

可進行二次報銷啦!

烏魯木齊市城鎮職工基本醫療保險參保人員,2018年1月1日以后生病住院的,可以享受更優惠的報銷政策。參保人員出院結算時,按照相關規定享受醫保報銷后,個人負擔的合規醫療費用超過2.8萬元以上部分,可享受二次報銷。

市人力資源和社會保障局發布:具體報銷比例、報銷辦法等在《烏魯木齊市城鎮職工大病保險補充辦法》中予以了明確規定。補充辦法自2018年1月1日起執行。首府120萬城鎮職工基本醫療保險參保人員將受益。

市人社局醫療生育保險處處長楊秀春說,目前,首府已形成了“基本醫保+大額醫療救助+大病保險”的醫保體系,在一個統籌年度內,參保職工發生的醫療費用超過30萬元的,個人負擔的合規醫療費用再享受城鎮職工大病保險報銷,報銷上不封頂。但實際上,城鎮職工在患重大疾病的過程中,有些人醫療費用不超過30萬,按照這種報銷方式,部分家庭個人醫療費用負擔仍然過重。為進一步減輕參保職工醫療費用負擔,通過補充辦法對大病保險報銷政策進行了完善。用人單位和參保人員都不需再另行繳費。出院結算時,各項符合規定的報銷費用實行“一單式”即時結算。城鎮職工大病保險補充辦法異地就醫管理參照城鎮職工基本醫療保險規定執行。

參保職工就醫,醫保報銷后個人負擔的合規醫療費用(包括住院、門診特殊慢性病、門診統籌)只要超過2.8萬元以上,都可以享受二次報銷。其中2.8萬元至5萬元(含5萬元)的部分按50%的比例報銷;5萬元至10萬元(含10萬元)的部分按60%的比例報銷;10萬元以上的部分按70%的比例報銷。

楊秀春說,補充辦法的出臺,是深入貫徹黨的十九大精神,實施好社保惠民工程的具體舉措,是對城鎮職工基本醫療保險制度的進一步完善,能進一步緩解家庭的高額醫療負擔,減少城鎮職工因患重大疾病因病致貧、因病返貧的現象。

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補充辦法報銷賬這樣算


補充辦法所說的個人負擔的合規醫療費用包括以下幾項(含住院、門診特殊慢性病、門診統籌):

1.第一次起付線;

2.先行自付;

3.統籌自付;

4.大額醫療補助自付;

5.大病保險自付。


如參保職工王某在2018年度內住院、慢性病、門診累計花費合規醫療費用40萬元,經城鎮職工基本醫療保險、城鎮職工大額醫療補助、城鎮職工大病保險報銷了33萬元,剩余的未報銷的7萬元合規費用中,2.8萬元至5萬元的部分再次按50%報銷1.1萬元,5萬元至7萬元的部分按60%報銷1.2萬元。經二次報銷,還能再次報2.3萬元。

如參保職工張某在2018年度內住院、慢性病、門診累計花費合規醫療費用28萬元,經城鎮職工基本醫療保險、城鎮職工大額醫療補助報銷了22萬元,剩余的未報銷的6萬元合規費用中,2.8萬元至5萬元的部分再次按50%報銷1.1萬元,5萬元至6萬元的部分按60%報銷0.6萬元。經二次報銷,還能再次報1.7萬元。

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